Il est souvent fait mention de la souffrance et des difficultés que rencontrent les femmes pendant le parcours de FIV. Mais il ne faut pas minimiser la part de souffrance des messieurs qui vivent pleinement ce parcours, et bien souvent également comme une épreuve. 

Dans certains cas, le nombre d’embryons obtenus est supérieur au nombre d’embryon(s) transféré(s). Ces embryons peuvent être conservé par congélation (cryoconservation) afin de pouvoir les transférer ultérieurement sans avoir recours à un cycle complet d’AMP. Le cryo-conservation permet l’arrêt réversible de tous les phénomènes biologiques. En effet, à des températures inférieures à -150°C, les réactions enzymatiques et mouvements moléculaires sont inihibées.

Chaque jour, les biologistes du laboratoire observent la morphologie des embryons et ils choisissent, en accord avec le gynécologue, le moment le plus propice et le(s) meilleur(s) embryons pour les transférer. Sont considérés comme les meilleurs embryons ceux qui ont la probabilité la plus importante de s’implanter. Le biologiste aspire le(s) embryon(s) à transférer dans un fin tube souple (cathéter) pour que le gynécologue puisse faire le transfert.

Une fois les ovocytes fécondés, les embryons obtenus sont incubés dans une étuve dont la température et les concentrations gazeuses sont optimales pour leur bon développement. Les embryons en développement sont régulièrement observés et le(les) embryon(s) possédant les meilleures caractéristiques morphologiques est(sont) transféré(s).

De même que les deux techniques précédentes, lors d’une fécondation in vitro, le médecin effectue une stimulation ovarienne mais elle est un peu plus forte dans le but d’obtenir plusieurs follicules pour pouvoir prélever plusieurs ovocytes. La stimulation est surveillée de façon rapprochée par l’échographie et les dosages hormonaux. Une fois les follicules matures, le médecin déclenche l’ovulation à un horaire précis, ce qui détermine l’horaire de la ponction ovocytaire.

L’objectif de l’insémination intra-utérine est de faciliter la rencontre des gamètes (spermatozoïdes et ovules) afin d’augmenter les chances de fécondation et de grossesse, chez un couple infertile. 
Elle consiste à injecter directement du sperme du conjoint (Insémination avec sperme de conjoint = IAC) ou d’un donneur (Insémination avec sperme de donneur = IAD) dans la cavité utérine.
Le partenaire féminin bénéficie en parallèle d’une stimulation de l’ovulation et le sperme est inséminé en période péri-ovulatoire.

Cette technique peut être proposée si le spermogramme est normal, que la femme n’a pas d’anomalies anatomiques mais que ses ovaires sont un peu fatiguées. Grâce à des injections d’hormones, les follicules se développent pour obtenir une meilleure ovulation. En parallèle, grâce à des examens des hormones et grâce à l’échographie, on mesure leur évolution et on choisit le moment ou les rapports sexuels donnent le plus de chance d’obtenir une grossesse.

1/  Spermatozoïdes
Le recueil de sperme s’effectue au laboratoire. L’heure et le rendez sont déterminés au moment du déclenchement de l’ovulation, soit 36 heures avant. Le prélèvement s’effectue dans les mêmes conditions que lors du spermogramme. Le recueil de sperme s’effectue par masturbation après une abstinence sexuelle de quelques jours.

-    dans 30 % des cas, l’infertilité est d’origine masculine : altérations du sperme, obstruction du tractus génital, pathologies de la prostate, altération testiculaire, problèmes d’érection ou d’éjaculation ;
-    dans 30 % des cas, l’infertilité est d’origine féminine : anomalies de l’utérus, du col de l’utérus, obstructions des trompes, endométriose, troubles de l’ovulation ou diminution de la réserve ovarienne ;
-    dans 25 % des cas, l’infertilité est d’origine mixte ou combinée : les deux membres du couple ont un facteur d’infertilité ;