La cœlioscopie est une exploration qui permet de visualiser les organes pelviens - utérus, ovaires, trompes – la cavité pelvienne et, le cas échéant, de pratiquer des interventions chirurgicales sans ouverture de la paroi abdominale.
- La cœlioscopie est réalisée sous anesthésie générale :
Le chirurgien réalise une insufflation de gaz dans la cavité abdominale et à l'aide d'un trocart passé par voie intra-ombilicale, par une petite incision, met en place un cœlioscope ; le cœlioscope est un « tube » muni d'un système optique.
- Les principales indications de la cœlioscopie sont :
- le diagnostic et le traitement de l'infertilité : l'opérateur visualise les ovaires et les trompes et en pratiquant une « épreuve au bleu », introduit un produit opaque qui confirme la perméabilité tubaire.
- l'endométriose est également diagnostiquée par la cœlioscopie : il peut s'agir de lésions minimes punctiformes au niveau du péritoine ou de kystes ovariens plus importants.
- les inflammations ou infections génitales entrainant une obturation tubaire ou des adhérences, peuvent être traitées dans le même temps, en cours de cœlioscopie.
- les ovaires sont visualisés : on peut ainsi poser le diagnostic de kyste ovarien, on recherche les signes d'ovulation (cicatrice de corps jaune, follicules…).
- au niveau utérin, l'opérateur examine la morphologie générale de l'utérus et recherche des fibromes utérins qui peuvent gêner la perméabilité tubaire.
L’hystéroscopie est une exploration de la cavité utérine.
Elle est réalisée en ambulatoire, le plus souvent sans anesthésie générale.
L’opérateur introduit une fibre optique souple à travers le col utérin, la cavité utérine est dilatée par l’injection de sérum, ce qui permet de visualiser la forme de la cavité utérine, les orifices tubaires (les trompes s’implantent en effet au niveau des cornes utérines), l’absence de lésion de la cavité utérine :
- inflammation de l’endomètre,
- polypes,
- fibrome utérin,
- synéchies, qui sont des lésions cicatricielles de la cavité utérine.
L’examen dure quelques minutes et ne nécessite pas d’hospitalisation.