- Absence d’éjaculat = Aspermie
Rechercher une éjaculation rétrograde complète (positive si présence de spermatozoïdes dans les urines).
- Diminution du volume < 1,5 mL = hypospermie
Rechercher une éjaculation rétrograde incomplète, une atteinte prostatique ou vésiculaire via la biochimie séminale.
- L’augmentation du volume de l’éjaculat > 7 mL n’est pas pathologique mais peut entraîner une fausse oligozoospermie de dilution.
- PH acide ou basique :
À explorer avec la biochimie séminale.
- Diminution du nombre de spermatozoïdes :
oligozoospermie : < 15 M/mL et < 39 M dans l’éjaculat,
cryptozoospermie : absence de spermatozoïde sur l’état frais mais quelques spermatozoïdes retrouvés sur le culot de centrifugation de l’éjaculat,
azoospermie : absence de spermatozoïde sur l’état frais ET dans le culot de centrifugation.
- Baisse de la vitalité <58% de spermatozoïdes vivants = Nécrozoospermie:
À explorer avec la biochimie séminale (atteinte épididymaire ?).
- Baisse de la mobilité 32 % de spermatozoïdes mobiles progressifs ET 40 % de spermatozoïdes mobiles = asthénozoospermie :
À explorer avec la biochimie séminale. Rechercher des anticorps anti-spermatozoïdes notamment si présence d’agglutinat.
- Absence totale de mobilité = akinétozoospermie:
Biochimie séminale, rechercher une pathologie du flagelle du spermatozoïde en microscopie électronique.
- Pourcentage de spermatozoïdes de morphologie normale < à 4 % (classification de Kruger) et < à 23 % dans la classification de David = tératozoopermie
Cas particulier nécessitant une étude génétique : globozoospermie, macrocéphale retrouvés dans plus de 50 % des anomalies.
- Présence de globules blancs dans le sperme > 1 M/mL = Leucytospermie : réaliser une spermoculture, un ECBU, un dosage d’élastase, d’IL6 et une biochimie séminale.